Prise en charge des appareils auditifs

COMMENT FINANCER SES APPAREILS AUDITIFS ? 

Depuis le 1er janvier 2021, la 100% Santé (ou zéro reste à charge) est totalement effectif. Son objectif ? Lever les freins financiers pour faciliter l’appareillage.

> LES APPAREILS DE CLASSE 1

Dans le cadre de ce dispositif, l’audioprothésiste proposera prioritairement les aides auditives référencées dans la classe 1. Celles-ci sont totalement prises en charge. Leur prix est fixé à 950€ par appareil. La Sécurité sociale rembourse 240 euros et la complémentaire santé le reste (soit 710€).

Il est à noter que les prises en charge s’entendent toujours par oreille.

Tous les appareils sont concernés :

  • intra-auriculaires ;
  • contours d’oreilles classiques ;
  • contours d’oreilles à écouteur déporté ;
  • etc.

Les aides auditives de classe 1 doivent obligatoirement avoir : 

  • 12 canaux de réglages de manière à assurer une adéquation entre la correction et le trouble auditif ;
  • au moins 3 des options suivantes : système anti-acouphènes / connectivité sans fils (Bluetooth) / réducteur de bruit / synchronisation binaurale / directivité microphonique adaptative / bande passante élargie supérieure ou égale à 6 000 Hz / fonction apprentissage de sonie / dispositif anti-réverbération.

Les audioprothèses de classe 1 sont alimentées par piles.

> LES APPAREILS DE CLASSE 2

Les appareils auditifs de classe 2 comportent :

  • plus de canaux ;
  • des technologies intégrant les capteurs de biorythme, capteurs de chute et d’intelligence artificielle ;
  • la modalité rechargeable.

Les prix des appareils auditifs de la classe 2 sont libres. Cependant, les accords entre les professionnels et les organismes complémentaires limitent la prise en charge totale (Assurance Maladie obligatoire + complémentaire) à 1 700€ par oreille à appareiller. La base du forfait Sécurité sociale s’élève également à 240€.

 

PERIODE D’ESSAI DE L’APPAREIL

Dans le cadre du dispositif 100% Santé, le patient bénéficie d’une période d’essai de 30 jours minimum avant acquisition.

 

DURÉE DE GARANTIE ET DE RENOUVELLEMENT

La durée de garantie et la durée minimale avant renouvellement de la prise en charge par l’Assurance Maladie sont fixées à 4 ans.

 

AVANT ACHAT : LES MISSIONS DE L’AUDIOPROTHÉSISTE 

  • Il doit effectuer les prestations préalables : examens, tests et essais ;
  • Il doit envoyer un devis contenant :
    • la marque, le modèle, la référence commerciale et la classe de l’appareil proposé, sa durée de garantie et son prix incluant tous les accessoires indispensables ou optionnels à son fonctionnement, et ce pour chaque appareil en cas d’appareillage des deux oreilles ;
    • la nature des prestations d’adaptation indissociables de l’appareil proposé, nécessaires à son adaptation initiale et à son suivi périodique et leurs prix ;
    • le prix total à payer et les modalités de prise en charge par l’Assurance Maladie.

 

L’APPAREILLAGE ET LE SUIVI COMPRENNENT : 

  • la prise d’empreinte des conduits auditifs ;
  • les essais, le contrôle, l’ajustement de l’appareil ;
  • l’adaptation progressive du réglage pour une meilleure personnalisation ;
  • diverses informations sur l’utilisation, la manipulation et l’entretien ;
  • la gestion administrative de votre dossier ;
  • des séances de contrôle au 3e, 6e et 12e mois après la délivrance de l’appareil.

Le suivi audio prothétique est inclus tout au long de la durée de vie des appareils.

 

BÉNÉFICIAIRES DE LA COMPLÉMENTAIRE SANTÉ SOLIDAIRE (CSS) 

Les audioprothésistes vous proposeront un appareil auditif au prix de 800€. Celui-ci devra correspondre au moins aux caractéristiques de la classe 1 ou de la classe 2.

Cependant, il faut savoir que la différence entre la couverture sociale et le prix de la classe 2 restera à votre charge.

 

POUR LES MOINS DE 20 ANS

1 400€ de prise en charge par l’Assurance Maladie et ce, pour les appareils de classe 1 ou de classe 2.

Source : JNA – La prise en charge

Mise à jour le 05/07/2022